La Sindrome da Intestino Irritabile (IBS, dall'inglese Irritable Bowel Syndrome), nota storicamente anche come "colite spastica", è una condizione cronica di tipo funzionale che colpisce l'apparato gastrointestinale. Questa problematica rientra nel gruppo dei disordini dell'interazione intestino-cervello (DGBI) e, pur non essendo associata ad alterazioni organiche visibili o a stati infiammatori rilevabili tramite esami tradizionali, può risultare fortemente debilitante.
Chi soffre di IBS riferisce una serie di sintomi costanti e fastidiosi, tra cui:
Questi disturbi impattano in modo significativo sulla quotidianità e sulla qualità della vita dei pazienti.
L'importanza della diagnesi differenziale
I sintomi dell'IBS tendono a sovrapporsi a quelli di altre patologie intestinali: la celiachia o le malattie infiammatorie croniche intestinali come il Chron, finanche la Colite Ulcerosa in fase iniziale, così come la SIBO, presenza di proliferazione batterica nell'intestino tenue, o una disbiosi di varia natura, di cui parleremo in un successivo articolo. Per questo motivo, prima di intraprendere qualsiasi percorso terapeutico, è fondamentale una diagnosi differenziale accurata da parte del medico specialista, e spesso test specifici come il Breath Test o l' Analisi del Microbiota, volte a escludere altre cause organiche.
Stile di vita e il ruolo dei FODMAP
La gestione dell'IBS richiede un approccio multidisciplinare che parte dalla modifica di alcune abitudini quotidiane. È consigliabile garantire al corpo un riposo adeguato, praticare un'attività fisica moderata e regolare, evitare il fumo, il consumo abituale di alcol ed evitare anche di consumare cibi o bevande a temperature eccessivamente calde o fredde.
Dal punto di vista nutrizionale, la ricerca scientifica ha evidenziato che numerosi pazienti che soffrono di IBS sperimentano una netta riduzione della sintomatologia attraverso il controllo dei FODMAP nella loro dieta (Fermentable Oligo-saccharides, Disaccharides, Mono-saccharides and Polyols). Sotto questo acronimo si nascondono carboidrati a catena corta e polioli (oligosaccaridi, disaccaridi, monosaccaridi e polialcoli) caratterizzati da un alto potere fermentativo.
Fatta eccezione per le fonti proteiche e i grassi puri (come carne, pesce, uova e oli), i FODMAP sono ampiamente diffusi nel mondo vegetale. Tuttavia, i loro effetti indesiderati sono strettamente dose-dipendenti. Poiché ogni individuo presenta una soglia di tollerabilità del tutto personale, le tabelle nutrizionali rappresentano un'ottima linea guida di partenza, ma la reale quantità tollerata va testata sul singolo paziente. Esistono molte tabelle online che descrivono gli alimenti contenenti Fodmap ma sarebbe opportuno affidarsi a quelle più dettagliate e scientificamente validate pubblicate dalla Monash University e sempre sotto la guida di uno specialista, per evitare di incorrere nelle conseguenze di una dieta troppo restrittiva.
Ma in cosa consiste una dieta LOW FODMAP?
La Dieta Low FODMAP è in realta un protocollo strutturato in 3 Fasi.
Per individuare la propria soglia di tolleranza senza incorrere in restrizioni alimentari eccessive o carenze nutrizionali a lungo termine, la comunità scientifica – guidata dagli studi pionieristici della Monash University di Melbourne – raccomanda un percorso strutturato in tre fasi distinte, da seguire sotto la supervisione di un professionista della nutrizione.
1. Fase di Eliminazione (o Restrizione)
da 2 a 6 settimane.
si sostituiscono temporaneamente gli alimenti ad alto contenuto di FODMAP con alternative a basso contenuto. L'obiettivo principale è quello di "attivare il reset" intestinale, riducendo drasticamente la fermentazione e ottenendo un rapido e netto miglioramento dei sintomi.
2. Fase di Reintroduzione (o Test dei Sintomi)
variabile a seconda dei gruppi da testare.
è il fulcro del percorso. Si reinseriscono i cibi un gruppo di FODMAP alla volta (ad esempio testando prima il fruttosio, poi il lattosio, successivamente i fruttani, ecc.). La reintroduzione avviene di solito nell'arco di 3 giorni a dosi progressivamente crescenti, in questo modo si potranno isolare con estrema ptecisione gli zuccheri specifici che scatenano i disturbi e capire soprattutto, in che quantità.
3. Fase di Personalizzazione (o Integrazione)
a lungo termine.
una volta mappate le sensibilità individuali, viene elaborato un piano alimentare personalizzato e sostenibile nel tempo. Si limiteranno esclusivamente i FODMAP risultati problematici e solo oltre la soglia critica individuata e si potranno individuare anche degli integratori enzimatici specifici per le situazioni più complesse da gestire, come i pasti fuori casa.
Questo protocollo spesso permette al paziente di tornare a una dieta estremamente varia, equilibrata e libera da ansie alimentari.
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